무릎 부상 및 장애

무릎 부상 및 장애

개요

무릎 관절은 뼈, 연골, 인대 및 체액으로 구성됩니다. 근육과 힘줄은 무릎 관절의 움직임을 도와줍니다. 이러한 구조물 중 하나가 다치거나 병에 걸리면 무릎에 문제가 생깁니다. 무릎 문제는 통증을 유발하고 걷기가 어려울 수 있습니다.

무릎 문제는 매우 흔하며 모든 연령대의 사람들에게서 발생합니다. 무릎 문제는 스포츠 참여에서부터 의자에서 일어나서 걷는 것과 같은 많은 것들을 방해 할 수 있습니다. 이것은 당신의 인생에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

무릎에 영향을 미치는 가장 흔한 질병은 골관절염 입니다. 무릎의 연골이 점차적으로 닳아서 통증과 붓기를 유발합니다.

인대와 힘줄에 부상을 입으면 무릎 문제가 발생합니다. 일반적인 상처는 전방 십자 인대 (ACL)입니다. 갑자기 뒤틀리는 동작으로 ACL을 손상시킵니다. ACL 및 기타 무릎 부상은 일반적인 스포츠 부상 입니다.

무릎 문제의 치료는 원인에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 무릎 보충을 권장 할 수도 있습니다 .

NIH : 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 국립 연구소

환자 교육 : 무릎 통증 (기본 너머)

저자:

안토니 베 툴러, 메릴랜드

섹션 편집기 :

칼 B 필드, 메릴랜드

부 편집장 :

Jonathan Grayzel, MD, FAAEM

기여자 공개

새로운 증거가 나오고 동료 평가 과정 이 완료되면 모든 주제가 업데이트됩니다 .

현재 문학 검토 :  2018 년 1 월. 이 주제는 최종 업데이트 :  2016 년 9 월 19 일

무릎 통증 개요

무릎은 다리가 구부리고 곧게 펴질 수 있도록하는 "경첩 (hinge)"유형의 조인트입니다 (구부러 지거나 펼쳐지십시오) ( 그림 1 ). 몸의 모든 관절 중 무릎은 부상, 연령 관련 마모, 염증성 관절염 및 감염성 관절염의 가장 큰 위험에 처해 있습니다.

무릎 통증

무릎 통증을 유발할 수있는 여러 조건이 있습니다. 이들은 전형적으로 단일 외상 사건 이후에 발생하는 급성 손상으로 분류되며, 고통은 과도한 자극 사건없이 점진적으로 발생합니다. 남용 및 외상성 무릎 부상의 가장 일반적인 유형은 아래에서 설명합니다.

과도한 상해

• 슬개 대퇴 통증  -  과도한 무릎 통증의 가장 흔한 원인으로, 무릎 앞쪽이나 무릎 뒤쪽의 통증을 일으키며, 쪼그리고 앉거나 달리거나, 오랫동안 앉아 있거나, 계단을 오르거나 내려갈 때 악화됩니다. 통증은 대개 한 번의 특별한 에피소드없이 시간이 지남에 따라 발생합니다. 슬개 대퇴 통증은 거의 무릎이 부어 오르지 않습니다.  

슬개골을 기차 및 대퇴골 (대퇴골)의 궤도로 생각하십시오. 궤도 (넙 다리)에서 달리는 기차 (슬개골)를 유발하는 모든 것은 슬개 대퇴 골절의 고통을 초래할 수 있습니다. 슬개 대퇴 통증의 가장 흔한 원인은 약한 근육 (대퇴사 두근과 둔부), 단단한 근육 (무릎 관절, 대퇴사 두근, 엉덩이 굴근), 비정상적인 사지 정렬 (편평하거나 높은 아치형 다리, 무릎 또는 회전 된 엉덩이) 및 / 또는 과도한 외상 증가하는 신체 훈련을 너무 빨리 효과적인 치료에는 근육 강화 운동, 근육 뻗기 및 느린 점진적인 훈련 요법이 포함됩니다. 때로는 중괄호, 테이핑 또는 발 교정기가 도움이 될 수 있으며 의사가 처방 할 수 있습니다. "Patellofemoral pain"을 참조하십시오 .

활액낭염  -  무릎 관절의 안감과 6 개의 윤활 "부르사"낭에 의해 생성되는 관절액에 의해 윤활됩니다. 부르사 주머니는 부상, 과도한 압력 또는 과용으로 인해 자극받을 수 있습니다. 버사의 염증은 활액낭염이라고합니다. ( "환자 교육 : 활액낭염 (기본 넘어)"을 참조하십시오 .)

슬개 건 tendinopathy (슬개 건염 또는 "점퍼의 무릎"이라고도 함)  -  슬개 건은 대퇴사 두근에서 정강이 (경골)로 이어집니다. 함께 일하면서, 대퇴사 두근과 슬개 건은 무릎을 곧게 펴는 것을 가능하게합니다. 슬개골 건망증에서 힘줄은 퇴행하거나 약화되기 시작합니다. 이 퇴행은 무릎 관절과 경골에 붙어있는 힘줄의 부착 사이에서 발생할 수 있습니다. 슬개골 건망증은 달리기, 점프, 계단 오르기, 쪼그리고 앉기, 또는 무릎을 곧게 펴고 힘을 가하는 운동을하는 동안 슬개 건에 통증을 유발합니다.

슬개 건 tendinopathy의 가장 흔한 원인은 같은 근육 그룹에서 약한 대퇴사 두근, 햄스트링 및 둔부 근육 및 / 또는 압박감입니다. 너무 많거나 너무 빠른 신체 훈련의 과다 사용 또는 증가는 슬개 건 건립도를 유발할 수 있습니다. 효과적인 치료법으로는 대퇴사 두근, 둔부 굴근 및 둔부 근육 그룹에 대한 강화 및 스트레칭 운동이 있습니다. 슬개 건 또는 괄호가 슬개골 건을 통해 통증을 완화시킬 수는 있지만 힘줄 치료를 돕지는 않습니다.

골관절염  -  Ostearthritis는 관절 연골의 퇴화 (또는 마모)에 의해 유발됩니다. 관절 연골은 관절 내 뼈 표면을 덮고있는 보호 성 충격 흡수 조직으로, 무릎 관절의 아래면을 포함합니다. 골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태이며 50 세 이상의 사람들에게서 관절통의 가장 흔한 원인입니다. 전형적으로 골관절염은 관절이 움직이기 시작할 때 향상되는 아침 통증과 가벼운 강직을 일으키지 만 활동이 증가하면 회복됩니다.

골관절염에 가장 효과적인 치료법의 대부분은 라이프 스타일 변화입니다. 걷기, 수영, 자전거 타기, 타원형 운동 기계 훈련과 같은 정기적 인 충격이 적은 에어로빅 및 강화 운동은 골관절염 통증 및 장애를 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 체중 감량은 과체중 환자의 체중 부하 관절에서 통증을 감소시킵니다. 다른 골관절염 치료에는 약물, 주사, 중괄호 및 수술이 포함됩니다. ( "환자 교육 : 골관절염의 증상과 진단 (기본을 넘어서)"참조 )

급성 상해

근육 긴장  -  무릎을 곧게 펴고 구부리는 대퇴사 두근 (허벅지 앞)과 허벅지 근육 (허벅지 뒷부분)은 변형 ( "근육을 당긴다")에 약합니다. 이러한 스트레인은 빠른 가속과 감속 (농구, 소프트볼, 미식 축구, 축구)이 필요한 스포츠에서 가장 많이 발생하며 정기적 인 피트니스 활동 (조깅, 수영, 노를 젓기)에서는 자주 발생하지 않습니다.  

휴식, 얼음 및 압박은 대부분의 근육 긴장 상해를위한 좋은 일차 치료입니다. 처방전없이 구입할 수있는 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜은 통증을 감소시킬 수 있지만 일반적으로 의사의 조언 없이는 1 주일 이상 사용하지 않아야합니다. 걷거나 무릎을 적극적으로 구부리거나 펴지 못하거나 무릎 관절이 부어 오르거나 2 주 이상 지속되지 않는 통증이 있으면 의사에게 진찰을 받아야합니다.

Meniscus tear  -  반월판은 대퇴 (대퇴골)와 신골 (경골) 뼈 사이의 무릎 관절에 위치한 특수 충격 흡수기 연골입니다. 무릎에는 2 개의 반월판이 있고, 하나는 내부 (반월 상 연골 반 누출)이고 다른 하나는 외부 반월 (반월 상 연골)입니다.  

반월 상 연골이 두 가지 유형으로 발생할 수 있습니다. 외상성 눈물은 갑작스럽고 비틀린 힘이 그렇지 않으면 건강한 반월 상실을 찢을 때 발생합니다. 외상성 반월판 파열은 젊은 운동 선수들에게서 가장 흔합니다. 퇴행성 반월판 파열은 일상적인 힘 (조깅, 스포츠 참여, 야드 작업)이 나이, 관절염 또는 다른 요인으로 인해 약하고 약해지는 반월판에서 눈물을 일으킬 때 발생합니다. 퇴행성 눈물이있는 환자는 부어 오르거나 통증이 시작될 악화 된 활동이 끝날 때까지 기분이 좋다고보고합니다. 퇴행성 반월판 파열은 40 세 이상의 환자에서 가장 흔합니다. 외상성 반월 상 연골 파열은 종종 찢어진 반월판 부분을 수리하거나 제거하기 위해 관절 경 수술을 필요로합니다. 퇴행성 반월판 파열은 전형적으로 수술없이 치료됩니다.

무릎 인대 염좌 또는 찢어짐  -  무릎 관절은 관절 중간에 앉아있는 내측 및 외측 힌지 인대 (내측 및 외측 인대 인대) 및 교차 (십자형 인대) 인 4 개의 인대 (인 · 후방 인대 십자 인대) ( 그림 1 ). 골격 및 후방 십자 인대 부상은 일반적으로 대상 또는 다른 플레이어가 무릎을 쳤을 때 발생합니다. 전방 십자 인대 (ACL) 손상은 절단, 피벗 또는 점프에서의 착륙과 같이 겉으로보기에는 무해한 동작 중에 영향을받은 무릎에 직접 접촉하지 않고 가장 자주 발생합니다. 무릎 인대 부상과 관련된 일반적인 증상으로는 관절의 부종, 통증 및 특정 운동 중에 무릎이 "주는"감각이 있습니다.

측부 인대 부상은 보통 휴식, 보강 및 재활으로 치료됩니다. 3 학년 또는 "완전"부상도 수술을 거의 필요로하지 않습니다. 전방 십자 인대 (ACL)에 부상을 입으면 커팅, 피벗 또는 점프가 필요한 까다로운 활동으로 돌아가고 자하는 개인에게 수술이 필요합니다. ( "환자 교육 : 앞쪽 십자 인대 부상 (기본 너머)"참조 )

초기 치료

물리 치료는 무릎 관절과 그 주변지지 구조에 영향을주는 여러 가지 상태를 치료하고 예방하는 데 필수적입니다. 무릎 통증에 대한 물리 치료는 종종 얼음, 스트레칭 및 근육 강화 운동을 포함합니다.

활동 제한  -  회복을 촉진하고 미래의 무릎 손상으로부터 보호하기 위해 통증을 유발하는 활동은 일시적으로 피해야합니다.

무릎이 부었거나 아프면 무릎 통증과 부종이 해결 될 때까지 다음과 같은 자세와 활동을 피해야합니다.

●Squatting

●Kneeling

●비틀림 및 회전

●Jogging

●에어로빅, 댄스

●스포츠 경기

●개구리 또는 채찍 걷기를 이용한 수영

물리 치료사 나 의사가 특별히 처방하지 않는 한 무릎이 부어 오르거나 아프면 운동기구는 다음과 같은 유형의 피하십시오 :

●계단 스테퍼

●조정 기계

●Squats

●다리 확장

무릎에 대한 선호 운동기구는 무릎의 부드러운 움직임, 앞뒤 허벅지 근육 (대퇴사 두근 및 햄스트링 근육)의 강화, 관절에 대한 최소한의 삐걱 거리기 및 충격, 그리고 필요한 최소한의 굽힘 정도를 제공해야합니다. 이러한 활동은 위에 열거 된 것에 대한 수용 가능한 대안입니다.

●빠른 걷기

●워터 에어로빅

●크롤링 스트로크를 이용한 수영

●크로스 컨트리 스키 또는 타원형 기계

●부드러운 플랫폼 디딜 방아

Ice and elevation — Ice is useful for the control of pain and swelling. It can be applied to the knee for 15 to 20 minutes as often as every two to four hours, particularly after physical activity. A bag of ice, frozen vegetables, or a frozen towel work well. The swollen knee should be elevated above the level of the heart while icing.

통증 완화  -  아세트 아미노펜 (Tylenol), 이부프로펜 (예 : Advil, Motrin) 또는 나프록센 (예 : Aleve)과 같은 처방없이 처방 된 진통제를 복용 할 수 있습니다 ( "환자 교육 : 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) Beyond the Basics) " ). 하루에 3000mg 이하의 아세트 아미노펜이 권장됩니다. 간 질환이나 알코올 중독이있는 사람은 아세트 아미노펜 복용 전에 담당 의사와상의해야합니다. 심장 마비, 위 / 장의 병력이있는 사람출혈 또는 신장 질환은 ibuprofen, naproxen 또는 다른 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)를 복용하기 전에 의료 제공자와 상담해야합니다. 혈압을 낮추기 위해 하나 이상의 약을 복용하는 사람들은 NSAID 복용에 대해서도 조심해야합니다.

스트레칭 운동  -  부상이나 통증을 유발하는 상태에 따라 환자는 부상 당일 즉시 스트레칭 운동을 시작할 수 있습니다. 스트레치 끝 부분에 일정한 압력을가하면서 부드럽게 점차 늘리십시오. 이미 손상된 조직을 손상시킬 수 있으므로 "튀는"또는 급격한 "탄도"뻗기는 피해야합니다. 뻗기는 20 ~ 30 초 동안 유지되어야하며 부상당한 다리와 부상 당하지 않은 다리 모두에서 수행되어야합니다. 각 근육은 세션 당 3 ~ 5 번 뻗어 있어야하고 스트레칭 세션은 매일 1 ~ 4 회 수행 될 수 있습니다.

햄스트링 스트레치 (Hamstring stretch)  -  영향을받는 다리가 앞으로 펼쳐지 도록 바닥이나 침대에 앉으십시오. 반대편 다리는 구부러 지거나 침대에서 떨어져있을 수 있습니다. 영향을받는 다리를 똑바로 유지하고 앞으로 숙이고 발목에 닿도록하십시오. 30 초 동안 누르고 있지만 튀지 마십시오. 똑바로 앉아. 위와 같이 반복하십시오.

대퇴사 두근 스트레치  -  한 손으로 의자의 꼭대기를 들고 의자 뒤에 서십시오. 무릎을 구부린 채 몸의 같은쪽에있는 손으로 발을 붙잡습니다. 똑바로 서. 부드럽게 몸쪽으로 발을 당깁니다. 발에 일정한 압력을 유지하면서 30 초 동안 기다리십시오 (당기지 말고 잡아 당기지 마십시오). 발을 뗍니다. 10 ~ 15 번 반복하십시오.

주자의 스트레치  -  벽을 마주보고 18 ~ 24 인치 떨어진 곳에 서십시오. 머리 높이에 손을 얹고 벽에 기대어 다리와 등을 똑바로 유지합니다. 손을 벽에 대고 머리를 쉴 수 있습니다. 종아리 뒤쪽의 근육에 스트레칭을 느껴야합니다. 30 초 동안 기다리십시오. 10 ~ 15 번 반복하십시오.

운동 강화  -  무릎 재활에는 거의 항상 운동 강화가 포함됩니다. 환자는 직선형 무릎 (예 : 직선 다리 인상)으로 수행 한 운동에서 무릎 관절 굴곡 (예 : 웅크리는 운동)이 필요한 운동으로 점진적으로 진행합니다. 초기 연습에는 종종 다음이 포함됩니다.

똑바로 다리를 올립니다  -  의자 가장자리에 앉아 있거나 등을 대고 누워 있습니다. 반대쪽 다리를 구부 립니다 ( 그림 2 ). 영향을받는 다리를 완벽하게 똑바로 세우고 지상에서 3 ~ 4 인치 높이십시오. 5 초 동안 기다리십시오. 10-15 회 반복하십시오 (한 세트). 총 세 세트를 수행하십시오.

당신의 상태가 좋아질 때, 발목에 무게를 가진 똑 바른 다리 인상을하십시오; 2 파운드 무게로 시작하여 5 파운드에서 10 파운드 무게 (낡은 양말의 페니 또는 낚시 무게, 지갑의 두 캔 또는 벨크로 발목 무게)로 점차 증가시킵니다.

엉덩이 납치  -  침대 또는 바닥에서 옆으로 눕습니다. 감염된 다리는 꼭대기에 있어야하며 똑바로 세워야합니다. 아래쪽 다리는 구부려 야합니다. 상단 다리를 똑바로 잡고 천장쪽으로 3 ~ 4 인치 올리십시오. 5 초 동안 누르고 천천히 놓습니다. 10-15 회 반복하십시오 (한 세트). 총 세 세트를 수행하십시오.

고관절 내전  -  침대 또는 바닥에서 옆으로 눕습니다. 영향을받는 다리는 바닥에 있어야하며 똑바로 잡아야합니다. 위쪽 다리는 발을 아래쪽 다리 앞에 배치하여 구부려 야합니다. 아래쪽 다리를 3 ~ 4 인치 들어 올리십시오. 5 초 동안 누르고 천천히 놓습니다. 10-15 회 반복하십시오 (한 세트). 총 세 세트를 수행하십시오.

쿼터 스쿼트  -  벽에서 18 ~ 24 인치의 거리에 서십시오. 벽에 기대다. 양 무릎을 약간 구부리고 (엉덩이는 무릎보다 낮아서는 안됨), 등을 똑바로 유지합니다 ( 그림 3 ). 5 초간 기다린 다음 천천히 똑바로 세워주십시오. 필요하면 휴식하십시오. 10-15 회 반복하십시오 (한 세트). 총 세 세트를 수행하십시오. 어려움을 늘리려면 무릎을 더 깊게 구부리고 긴 시간 동안 잡고 속도를 올리십시오.

또는 운동 공을 사용하여 스쿼트를 수행하십시오. 똑바로 서서 허리와 벽 사이에 공을 들고 있습니다. 천천히 무릎을 구부린 뒤 등을 낮추십시오 (볼을 벽으로 굴 리세요). 5 분 동안 기다리십시오. 일어서 라. 10 ~ 15 번 반복하십시오.

추가 정보를 얻을 수있는 곳

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다음 기관들은 또한 신뢰할 수있는 건강 정보를 제공합니다.

●국립 중앙 도서관

     (www.nlm.nih.gov/medlineplus/healthtopics.html)

●온라인 인력 자원 센터

     (www.hprc-online.org/physical-fitness)

●미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons)

     (http://orthoinfo.aaos.org/)

●국립 관절염 및 근골격계 질환 연구소

     ( www.niams.nih.gov )

●류마티스 학회 American College of Rheumatology

     ( www.rheumatology.org )

●관절염 재단

     ( www.arthritis.org )

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